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水平智齒拔除案例

FLYSTAR DENTAL CLINIC

水平智齒拔除案例

很多人聽到拔牙需要切除牙齦進行翻瓣手術,甚至拔完後可能造成乾性齒槽骨炎痛不欲生,因此對於智齒大魔王就是能躲則躲能避就避,甚至發炎也是消炎藥吃了暫時不痛過一天是一天,等到疼痛難以承受時往往已經不只是單顆牙齒的問題了。

智齒是人類的第三大臼齒,相較於幼兒時期的恆齒智齒的生長較晚,若長的正清潔能較徹底較不易產生清潔死角造成齲齒、蛀牙,隨著人類生長演化及飲食精緻化,第三大臼齒的功能逐漸退化,且牙弓變小較容易因為缺乏生長空間長得歪斜,不僅壞了智齒連鄰牙也可能造成損壞,若從牙冠開始蛀牙都還容易挽救,若相接處是牙根位置就容易從牙根開始蛀蝕,等發現問題時常常兩顆牙齒都需要一起拔除了。

智齒生長歪斜容易變成阻生齒,阻生齒的拔除與一般的拔牙難度不同,需要特別由口腔外科醫師進行拔除,智齒不拔若造成發炎容易造成牙冠周圍炎、鄰牙牙周病、鄰牙齲齒、鄰牙牙根外吸收或產生顎骨囊腫、斷裂等情況可能造成更嚴重的問題。

以下分享兩個張元瀚醫師提供的特殊案例

<案例一>
本案例是由齒顎矯正醫師進行矯正評估後轉診到昕展的患者,經由x光片可看出患者第二大臼齒的遠心處已經蛀掉無法留住,但第三大臼齒健康但是是水平生長的智齒,因此評估拔除被擋住的第二大臼齒,經由醫師的評估與規劃後從頰側挖掉部分齒槽骨後拔除第二大臼齒,但若齒槽骨挖除過深容易產生牙周厚度不佳可能需要另外進行補骨或補肉的手術,故由矯正醫師專業評估後多會轉診給專業的口腔外科醫師處理。

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<案例二>
本案例患者天生第二大臼齒與第三大臼齒的生長位置較特殊,常見是第三大臼齒水平生長翻瓣拔除即可,但此次面臨的狀況是第二大臼齒水平生長,第三大臼齒由上方往下生長,因此張醫師評估後建議一次拔除兩顆臼齒,醫師先移除水平的第二大臼齒後再將鄰牙從旁挖出,傷口會相對較大且顏面神經比較容易受損,醫師需要對於口腔顎面的組織生長更加熟悉了解。

若因智齒不正常的生長而需拔除時往往傷口會較大,拔牙後傷口有些許疼痛屬正常現象,也容易因為腫脹壓迫到齒槽骨神經導致下巴或舌頭有暫時的麻痺感,大多數患者大約數小時後可明顯改善,但仍有少數人會需要兩周至半年的恢復期,醫師會開立止痛藥與抗生素讓傷口減少感染同時也能降低疼痛與不適感。

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