智齒一定需要拔嗎？如果沒有蛀牙或發炎就一定可以留嗎？

智齒是口腔內的第三大臼齒，因為演進及飲食精緻化，臼齒的需求相對降低，且常因顎骨空間不夠造成難以萌發的狀況，因此很多人又稱這些被擋住的智齒為阻生智齒，平均大概9~10歲可以在X光看到智齒的牙胚，大約18~25歲左右智齒會生長出來。

為什麼很多醫師都說智齒一定要拔呢？其實大多還是健康考量：
一、智齒錯位，清潔容易有死角，較難維持良好的自我清潔，因為智齒的位置在牙齒排列中的最內側，容易重疊或者角度造成清潔不易，此種智齒醫師就會建議拔除。
二、若智齒蛀牙很嚴重，因為位置的受限較難如同其他牙齒一般進行根管治療，此時就會建議直接拔除。
三、智齒擠壓影響鄰牙的健康度，為了避免健康齒繼續損害，醫師會建議拔除智齒，並盡可能治療前牙。
四、若智齒未萌發但可能造成鄰牙牙根被吸收或者其他病理性的疾病，此時為了避免後續的治療複雜度增加，醫師也會建議直接將為萌發的智齒拔除。

若醫師評估智齒健康，生長位置也正確，是否就可以安心留下呢？很多人會把智齒作為自體植牙的備用齒，因為備用齒需要較仔細的評估與牙齒的狀況需要足夠良好，因此智齒的發育狀況、牙根彎曲度、大小及過程中是否可完整取出等狀況都會是自體移植手術中成功率的影響因素，大多患者一開始留下智齒是作為備用使用，但時間一長很多仍是因為清潔不佳造成牙周相關疾病、齲齒、根尖病變…等，因此若真心希望留下，患者則需要自律的維持基本的清潔，已預留後續使用的可能性。

只有患者不敢拔的牙齒，沒有醫師不敢拔的牙，治療後的牙周治療與照護也有專業的醫師團隊可以攜手進行，擁有一口好牙方能擁有一身健康。