對於飽受缺牙困擾的人來說，植牙手術無疑是恢復咀嚼功能和美觀的解決之道！如今，除了傳統全口植牙，也有只需植入4支人工牙根的All-on-4植牙技術。後者不但手術時間短、癒合速度較快，價格也更實惠，因而成為詢問度極高的全口重建新選擇。
其中，許多人不免也會擔心All-on-4是否有失敗的可能性、該如何避免等等問題，口腔顎面外科張元瀚醫師將為大家釐清困惑。
All-on-4植牙失敗，會有哪些後果與症狀？
▲張元瀚醫師說明，雖然All-on-4成功率高，但仍有一些狀況需要注意。
以All-on-4治療缺牙，成功率非常高，平均約高達95%以上，也被公認是一項成熟且安全的手術，但並不代表沒有失敗的風險。一般術後出現疼痛和腫脹等不適，這是正常的，約5～7天後會逐漸緩解，但要是有以下跡象和症狀，要格外留意或許是植牙失敗導致。
- 手術一週過後種植部位仍有持續或劇烈的疼痛，可能是周邊神經、牙齒或血管遭受感染與損傷。
- 植牙處周圍有發紅、腫脹、發炎和出血現象。
- 感覺植體鬆動或觸摸時會有移動情況，可能是因植體沒有與顎骨正確融合造成。
- 感到咀嚼、咬合有困難，可能來自植體的角度、大小或形狀有問題，或是植體有鬆動情形。
- 嘴巴若產生難聞的氣味，通常是術後未能徹底清潔口腔，牙菌斑積聚在植體周圍。
- 觀察到牙根或假牙黑色邊緣外露、牙縫變大，或者吃冷熱、酸性等食物飲品會感到牙齒痠軟、敏感，都是牙齦萎縮的徵兆，而這可能是All-on-4全口重建後口腔清潔不良、刷牙力道過大、假牙與牙肉密合度不足或有抽菸習慣
- 嚴重者可能會讓顎骨大量流失，後續如果要再安裝植體、假牙都會變得更加困難。
全口重建手術成功與否，受「8因素」影響
「植牙失敗，難道是手術過程有什麼疏失嗎？」其實，影響All-on-4手術能否成功的因素有很多，包括：
▲全口重建成敗八大因素。
- 醫師經驗：在具備專業知識、臨床經驗且技術熟練的口腔顎面外科或植牙專科醫師手中，All-on-4 的失敗率很低，他們會在術前詳細檢查、評估你的身體與口腔健康狀況，讓治療風險降至最低。
- 有無感染：手術過後如發生植體周圍炎，會導致植體周圍的牙齦組織和骨骼結構發炎，若及早發現並處置，很容易治癒；若未及時治療將加重症狀，以致骨質流失、植牙失敗。避免感染的最佳方法是遵循醫囑做好術後護理，同時保持良好的口腔衛生習慣。
- 植體是否移位：植牙的位置、角度和深度必須十分精準，否則安裝後可能會發生植體移動、假牙不夠穩定等狀況。
- 假牙設計：假牙設計和咬合是否順暢、植體與假牙間的受力、植體及假牙的耗損都有關係，假使設計不良恐將影響支撐性和咬合功能。
- 個人健康狀況：假使病患本身有糖尿病且血糖控制不佳，全口重建手術成後易造成傷口感染、傷口癒合不佳；罹患心血管疾病、凝血功能不佳或有全身系統性疾病，都可能對植牙成效造成影響。另外，如果有其他口腔健康問題，尤其是牙周病，必須在手術前治療控制好，才能降低植牙失敗機率。
- 骨質狀態：牙齒的穩固必須仰賴齒槽骨來支撐，若骨量不足、骨質條件不穩定，植體可能無法順利完成骨整合，導致All-on-4失敗。
- 生活及口腔衛生習慣：吸煙和口腔清潔不當，不但會增加植牙失敗的機率，還會提升細菌感染的風險。
- 植體選擇：All-on-4手術僅使用4支植體便可支撐起一整排假牙，想當然耳，品質優劣非常重要，選擇由具知名度的大廠製造、且經大量臨床測試的品牌，如諾保科Nobel Biocare，有助確保手術成功率，並延長All-on-4的使用期限。
在專業醫師謹慎的評估與規劃下，All-on-4的成功率很高，正常使用的話壽命皆能超過10年以上。不過，張元瀚醫師也要叮嚀，All-on-4未必適合每一個全口缺牙的人，能否手術必須經由牙醫師依實際情況給予判斷。針對高風險族群，也許必須延後治療時程，或者考慮其他更適合的修復方案。
