智齒長出來了，不是要為了「長出智慧」感到開心嗎？為什麼反而應該小心呢？其實智齒之所以與「智慧」有關，是因為它們一般會在成年後萌發，這時候也剛好是一個人的認知趨於成熟的階段！不過大家一定最關心，智齒到底應不應該拔？拔智齒又要注意什麼？昕展牙醫將在本文一一解析。

智齒一定要拔嗎？不拔可能會引發哪些問題？

智齒的正式名稱為「第三大臼齒」，正常情況下會是最後才生長出來的恆牙，生長時間和狀況則因人而異，通常會在17、8歲左右開始逐漸萌發，但也可能會整顆埋在牙齦組織當中。

那麼智齒的功用有是什麼？為什麼這麼多牙醫會建議發現智齒萌發後需要評估是否拔除？昕展牙醫根據國內外臨床經驗整理，智齒的功能主要有以下這3點：

1. 分擔咬合：智齒身為第三大臼齒，同樣也有磨碎食物的功能，並能分擔第一和第二大臼齒的咬合力。不過由於現代飲食習慣改變加上清潔衛生進步，第一、第二大臼齒就足以提供9成以上的咀嚼與咬合，並且在正常情況下不易磨損，因此智齒的輔助地位日漸降低，並開始具備「備用」功能。

2. 取代其他臼齒：做為備用牙齒，智齒可在經過仔細評估後用於自體移植的植牙手術，替代原先臼齒的位置：若患者本身第一和第二大臼齒有缺牙情況，也能在合理的處理下透過矯正讓智齒取代缺失的大臼齒。

3. 支撐假牙：若智齒功能良好，也可做為固定式假牙的支柱、或是活動式假牙的支台，但同樣需要審慎評估，並在安裝假牙後確實保持清潔習慣。

這樣看起來，智齒的功能似乎會因為每個人的需求不同而發揮用處，不過昕展牙醫提醒，這一切的大前提都是：智齒本身生長方向及角度沒問題，如果落實潔牙的良好習慣，智齒可拔可不拔。然而，若是智齒成為「幫倒忙」的存在，就有可能造成口腔健康上的危害：

1. 不利於牙齒清潔：萬一智齒距離相鄰的大臼齒太近（甚至造成重疊），或是生長角度傾斜導致智齒和臼齒間產生縫隙，那就有會造成無法仔細清潔，或是食物殘渣容易卡在牙縫的狀況，提升周圍牙齒發生蛀牙的機率。

2. 牙齦反覆發炎、疼痛：一般而言這是清潔不易導致細菌孳生的結果，如果沒有及時處理，就會造成牙齦持續發炎、腫脹，甚至流血，大幅提高罹患牙周病的機率。

3. 傷及神經：若智齒造成蛀牙情形未及時處理，就有可能導致細菌感染至「牙髓腔」，造成口腔內部神經受損，甚至形成囊腫或腫瘤。

拔智齒後遺症有哪些？常見問題有哪些？注意要點有哪些？

Q1：拔智齒會有哪些後遺症？會「傷到神經」嗎？

有一些聲音認為，智齒不該隨意拔除，否則很有可能「傷到神經」！對此昕展牙醫表示，拔智齒確實可能產生或多或少的後遺症，目前就臨床經驗來看，常見的後遺症有以下5點：

1. 傷口發炎、腫脹

隨著拔智齒術後麻藥藥效褪去，腫脹、發炎等情形會逐漸出現，甚至有些人會有輕微發燒的狀況，不過這些都是正常的生理反應，一般會在幾天內慢慢緩解，若持續時間過長則需儘速安排回整。

2. 神經痛、神經麻痺

這部分是最多人關心的：拔智齒會傷到神經嗎？這必須從智齒的生長狀況談起，如果是得比較深、貼近下齒槽神經的「水平智齒」，在拔除過程確實會有觸及神經的可能，所以會導致部分患者在拔完智齒後出現嘴唇、舌頭或臉頰麻麻的感覺。

不過昕展牙醫指出，拔智齒傷到下齒槽神經的發生率只有1~5%，而麻痺感也會隨時間慢慢褪去，其中只有不到1%的極少數有永久性神經受損的情況，基本上只要經過精密的儀器設備檢查，再透過適合的拔牙方式進行拔除，大多可以避免這樣的狀況發生。

 3. 流鼻血

如果上顎智齒生長位置比較靠近鼻竇，那就可能在拔除的過程中影響到鼻竇粘膜，進而發生流鼻血的情況，不過這樣的狀況通常會在短期內癒合。 

4. 乾性齒槽炎

乾性齒槽炎是常見的拔牙術後癒合不良症狀，尤其拔除阻生智齒更容易增加乾性齒槽炎 的風險。如果拔智齒術後發生傷口血塊脫落，並持續引起劇烈疼痛或不適感，甚至出現口腔異味，則必須立即請拔牙醫師處理。

5. 牙根殘留

有些智齒生長位置較深，或是牙根比較長，可能會在拔除的時候因為操作空間有限而折斷牙根，導致牙根還留在牙齦內，需要分兩階段將智齒取出，尤其有些可能位置貼近下齒槽神經的智齒也會先拔牙冠再評估日後如何處理牙根。不過，如果牙根不取出也不會造成牙齦問題或影響傷口癒合，可以和醫師溝通討論是否將殘留的牙根完全取出。

Q2：拔智齒會痛多久？跟幾歲拔除有關嗎？

拔智齒的疼痛感除了與患者本身的耐受能力或感受程度有關以外，拔智齒的疼痛程度乃至於疼痛持續時間，都與智齒生長位置、方向、角度，甚至是牙根長短有關，一般若術後服用醫師開立的消炎藥和止痛藥，並搭配冰敷，3~5天內可以感受到疼痛漸漸消退。

此外，通常會建議智齒在17~26歲拔除，這是因為這個年齡階段的人本身有比較優秀的傷口癒合能力，相對來說疼痛的「天數」會稍短一些，加上該年齡層的智齒通常長出來不到幾年，發生蛀牙或牙周病的機率也會比較低，在拔除上會比較容易一些。

Q3：拔智齒後傷口需要特別照顧嗎？

1. 拔完智齒後建議咬緊紗布40~60分鐘，期間盡量不開口、不說話，並且口水與血水也應吞下而非吐掉，以利達到加壓止血的效果。

2. 適當冰敷可幫助降低疼痛感與腫脹感，一次冰敷時間大約10~20分鐘，每次冰敷間應間隔10分鐘，避免凍傷；術後48小時候可換為熱敷（約40~60°C ）以利消腫。

3.術後24小時內不可吃過熱的食物，也不可進行激烈運動。

4. 不可用舌頭舔舐傷口，也不漱口、不用吸管喝東西，避免血塊脫落。

5. 就算是不在傷口位置的其他牙齒也仍須落實清潔，避免發生傷口感染。

6. 傷口癒合期間不可抽煙，因為尼古丁不僅會影響傷口癒合，還會導致口腔乾燥、影響唾液分泌。

7. 謹遵醫囑，按時服用醫師開立的藥物，若有異樣應即時回診。

Q4：拔智齒臉會變小嗎？

智齒生長位置並不會影響到臉頰的輪廓，不過若是拔完智齒影響到食慾或進食方式，就有可能導致體重下降而讓臉部瘦下來。

拔智齒怎麼可能這麼快？｜昕展牙醫，用專業和溫柔幫你拔智齒

拔智齒雖然讓不少人感到恐懼，但只要心理建設、術前評估、拔牙技術到位，拔智齒其實也可以很輕鬆。昕展牙醫專科醫療團隊由張元瀚院長領軍，深耕跨科治療多年，能迅速掌握每位患者的口腔狀況與牙齒生長情形，並給予精準的治療，就連棘手的「水平智齒」也有極高的治療滿意度。「拔牙怎麼可能這麼快？」是許多拔智齒患者給昕展牙醫的評價，若你正在猶豫智齒該不該拔，歡迎來昕展牙醫由專業團隊為您評估！