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拔牙一定要用膠原蛋白嗎?

FLYSTAR DENTAL CLINIC

拔牙一定要用膠原蛋白嗎?

拔牙一定要用膠原蛋白嗎?當年紀漸長,身體的修復能力也會變差,曾有醫師說過,26歲以前的恢復力較迅速,爾後則會隨著年齡增長而遞減,若是醫師從X光片看到水平智齒正準備萌出或已經長出時,會建議患者越早處理越好,避免拔牙後的凹洞復原狀況差,需要經歷更多的時間等待傷口復原。假設患者拔除的是較大顆的水平智齒,傷口的癒合速度會比一般的拔牙緩慢許多,此時若能在原本的牙齒位置放入一顆「膠原蛋白」,就有機會加速傷口的癒合也能舒緩一定程度的疼痛感。

什麼是「膠原蛋白」呢?一般牙科使用的膠原蛋白主要可分為4種,原生性膠原蛋白膜、經特殊處理之原生性膠原蛋白膜、疏鬆型膠原蛋白製劑、內含生物骨材或其他材料之疏鬆型膠原蛋白,以下就各種不同種類的膠原蛋白進行說明:
1.原生性膠原蛋白膜
是一種膜狀的膠原蛋白,例如腸繫膜、心瓣膜或是韌帶組織,都是由原生性膠原蛋白膜組成。大部分的原生性膠原蛋白膜使用在牙周再生手術、齒槽骨保存術,也能替代原生移植的特殊醫材,甚至在特定情況下也能使用原生性膠原蛋白膜替代牙齦,避免取用患者口腔中的結締組織,可有效減輕患者的疼痛。
2.特殊處理之原生性膠原蛋白膜
原生性膠原蛋白膜經過特殊方式處理之後,增加膠原蛋白膜的分解效率,使用在傷口時的停留時間較原生性膠原蛋白膜更長。牙科療程上常使用於齒槽骨的保存術上,同事經由特殊處理後的膠原蛋白膜可提升骨粉覆蓋率,使骨粉能保留較長時間對於刺激骨質增生效果較佳。
3.疏鬆型膠原蛋白
疏鬆型膠原蛋白常為片狀或栓劑形式,大多使用於傷口表面的全片敷料,用以取代破損的表皮,也能同時隔絕真皮層與空氣的接觸,降低患者的疼痛。疏鬆型膠原蛋白製劑常使用在上顎皮瓣移植或自體牙齦移植的患者,扁平狀的敷料亦便於附著在傷口之上;而智齒拔除的傷口,醫師則是多使用栓劑狀態的疏鬆型膠原蛋白製劑。
4.含生物骨質疏鬆型膠原蛋白
當患者口腔中的齒槽骨流失狀況嚴重,可藉由齒槽骨保存術重建骨質的穩定,醫師常會使用骨粉和膠原蛋白2種材料,而「內含生物骨材之疏鬆型膠原蛋白」可同時擁骨粉與膠原蛋白,不僅可幫助患者刺激骨質再生也能使傷口癒合較快速,對於需要補骨的患者是一大福音。

理解什麼是膠原蛋白後,接下來要了解放置膠原蛋白的時機為何?以水平智齒為例,醫師會在智齒移除後放入傷口內,在傷口修復的過程中會口腔一點一點的吸收膠原蛋白,使傷口的癒合速度更快,拔除水平智齒的凹洞也會較未放置來的淺。那不放膠原蛋白傷口不也一樣會癒合嗎?不管傷口是否放置膠原蛋白,自體都會修復,除了癒合速度的快慢之外,沒有放置膠原蛋白的傷口,在傷口癒合的過程中,牙槽骨會漸漸的流失,容易造成水平智齒前面的第二大臼齒敏感,甚至會發生蛀牙的問題,與其讓傷口慢慢癒合承受牙槽骨流失、蛀牙的風險,不如讓傷口癒合的速度增加,以絕後患。

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