缺牙卻未能及時處理，不但影響外觀，更會造成咬合、咀嚼功能出現困難。目前常見的重建方式分為假牙和植牙兩大類，然而，到底該選哪一種治療比較好？需要注意哪些事情？針對這些治療前的顧慮，口腔顎面外科專科醫師張元瀚要為大家介紹植牙與假牙的優缺點，以及牙醫如何評估、判斷患者是否適合。一起來了解！
植牙療程較長，需耗時至少3～6個月
植牙全名為「植體贗復」，是一種侵入性較高的牙科手術，因此在術前通常會搭配X光片及3D電腦斷層掃描，進行檢查與評估，了解牙周、齒槽骨及牙齒排列等狀況，以確認患者適合接受人工植牙。待病患口腔處在最佳健康狀態時，才會安排植牙手術。
醫師會在為病人施打麻醉藥後，於缺牙處的齒槽骨位置鑽洞，再植入一個由高純度鈦金屬製成的人工牙根。待組織癒合、人工牙根與周圍骨頭緊密結合之後，再套上事先依患者量身訂製的人工牙冠，完成。植牙療程費時較長，若不包括根管、牙周等其他狀況治療，一般骨整合平均的時間，上顎約4～6個月，下顎約3～4個月。
假牙有固定式和活動式2選擇，皆無須動手術、療程短
若是以假牙來解決缺牙問題，通常又分「固定式」與「活動式」兩種。
- 固定式假牙：所謂的固定式是指「牙橋」，這是透過與缺牙處相鄰的兩側牙齒當作支撐的一種治療方式。做法是將這兩顆一前一後的牙齒修磨到較小顆，再戴上一組三顆相連、彷彿橋面般的牙套，以黏合劑固定在牙齒上，達到恢復牙齒咬合功能的目的。治療到完成約需1個月。
- 活動式假牙：指的是可以自行卸下與裝戴的假牙。在經過口腔初步檢查，確認有無蛀牙、牙周病或拔牙傷口等情況後，醫師便會印製牙模，交由牙技師製作假牙。接著是試戴，利用金屬釦掛鉤或磁鐵使假牙附掛在牙床上面，並且安排回診進行調整。療程約需時1～2個月。
植牙、牙橋、活動假牙哪個適合我？優缺點比一比
了解幾種治療大致的流程之後，再來認識它們各自有哪些優點與缺點，以及適合/不適合的族群，相信為缺牙所苦的你，就會更了解該選哪一種囉！
1.植牙
●優點：
- 外觀如同真牙般自然，不易被他人察覺，舒適度也較好。
- 治療過程中的骨整合作用，能使牙根穩固、咬合強度較佳。
- 鄰牙不需要修磨，可完整保有其他健康的牙齒。
- 由於缺牙處已進行填補，因此可保存原本健康的齒槽骨，不容易有齒槽骨流失與牙齦萎縮狀況。
- 植體相容性高，不會出現異物感。
- 與其他療程相比，牙齒的使用年限較久。
- 清潔方便、好保養。
- 不管是單顆或多顆缺牙，甚至全口無牙患者，皆可以此方式重建。例如All-on-4、All-on-6方式，即是藉由植入4～6顆人工牙根作為支撐來完成全口重建。
●缺點：
- 和另外兩種療程相較，所需花費略高，每顆為7～10萬元。
- 必須局部麻醉、動手術才能完成。
- 有齒槽骨流失過多、骨頭缺損現象者，需先進行補骨。
- 可能出現後遺症，較常見的包括傷口發炎感染、植體鬆動、鼻竇炎、術後下顎麻痺等。
●適合/不適合族群：通常適合身體和口腔健康狀況良好的成年人，若有牙周病需先治療牙周病再植牙；但像是心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆症較嚴重患者，或是凝血功能不佳、洗腎、免疫不全的人都不適合。有夜間會磨牙、常以牙齒咬筆或開瓶蓋等習慣，會影響植牙的成功率，若未能改正也不建議進行植牙。
要特別注意的是，前面有提到植牙屬高侵入性的牙科手術，為了降低手術風險、後遺症發生的機率及確保醫療品質，治療時務必選擇專業且經驗豐富的口腔外科醫師，將會更有保障。
2.牙橋
●優點：
- 製作和安裝過程簡單，也比較快速。
- 價格較低，一組約3～6萬。
- 不需開刀。
●缺點：
- 因牙套是固定的、無法自行取下，需特別留意清潔，否則容易引起蛀牙、牙周病。尤其是牙橋和牙齦連接處的縫隙，最容易形成清潔上的死角。
- 3顆牙齒相連，無法使用牙線。
- 因缺乏人工牙根的刺激，易造成牙齦萎縮。
- 由於是用黏膠固定，因此穩定性和咀嚼力都較差，不宜吃太堅硬的食物。
- 必須將健康的牙齒磨小。
●適合/不適合族群：無法接受開刀、有預算者可考慮，但前提是缺牙處前後皆有牙齒，且都是健康無牙周病問題者，方適合採用牙橋治療。至於連續缺牙2顆以上，或是缺牙位在最後一顆（如第二大臼齒）、後方已無牙齒可支撐等狀況的人，皆不適合使用牙橋。
3.活動式假牙
●優點：
- 在三種治療方式中，價格最低廉。不過，依材質不同，價格也有差異。
- 製作快速、安裝容易，可自行取下清潔。
- 不需開刀，也不用修磨相鄰的牙齒。
●缺點：
- 咬合力較差，安裝後需避免吃質地較硬的食物，以免對假牙造成破壞。
- 會有明顯的異物感強，舒適度較低。
- 因為是可拆卸、活動式設計，穩定性相對較差，容易滑動，影響飲食。
- 初使用新假牙，容易因磨破皮導致口腔黏膜潰瘍。
- 短期需經常回診，讓醫師進行假牙調整。
●適合/不適合族群：經評估後身體狀況不適合做植牙手術，或是有多顆缺牙、全口無牙以致無法安裝牙橋的缺牙者，較適合選擇配戴活動假牙。
▲治療缺牙並沒有一個絕對的方式，會依照每個人口內狀況不同而有所差異，建議應在牙科醫師專業的檢查與評估後，選擇適合自己的治療計劃。
最後也要提醒，無論是接受植牙或裝假牙，都別忽略了日常的清潔、口腔保健與定期回診，如此才能延長植牙、假牙的使用壽命，並且維護其他牙齒的健康。
